实习基地是实习教学的基本阵地。一个高质量的实践基地应该拥有完备的设备场所条件、专业的实践教师团队、完善的课程体系建设、良好的基地运行机制、周全的校部基地沟通反馈以及准确的实践质量评估体系,只有这些因素,才可以帮助学生将他们的学习成果转化为实践成果,从而将其转化为自身的岗位胜任力。所以,在大学公共卫生人才培养阶段,进行高品质的实习基地的建设,不仅是为了回应教育部加强实践教学改革的号召,也是为了满足预防医学这门应用型学科教育发展的需求,同时也是为了提升公共卫生人才的实践能力。
新时代公共卫生人才所需能力
公共卫生人才的专业素质。以国际上的公共卫生人才培养、人才能力模型为参照,在坚持以预防为主的原则下,总结出中国公卫人才应该具有的专业素养,具体包括了:领导力、专业能力、社区服务实践能力、管理能力和国际化能力。
第一,领导力是所有能力中的核心能力。从八个方面探讨公众健康领导力的内涵:政治领导力、协作领导力、领导与沟通力、领导变革力、情商与领导力、组织学习与发展力、伦理与职业化力。“预防为主”的原则,需要完善中国的“以预防为主”的体制,加强对这一体制的执行,从理念到实践,从立法到体制,将“以健康为中心”的理念贯穿于整个公共政策的制订和执行,动员各部门、社会团体等各方力量,构建“以健康为本”的“守门人”体制。这就对公卫人才提出了更高的要求,要具备更强的领导能力,可以将使命、共同愿景和价值观传达给利益相关者,以此来获取别人的信任,并对别人进行激励,进而提高公共卫生服务的质量,例如:鼓励群众接种疫苗、与群众进行风险沟通等。
第二,专业能力。包括医防结合的专业能力和大数据驱动的专业能力。公共卫生学是一门基于防治的社会实践科学,新时代的公共卫生学面对着新、老传染病威胁加剧,慢性病危害加剧,人口老龄化日趋严重的形势,按照“预防为主”的原则,强化“医防结合”,填补防治与临床的鸿沟,亟需培育具有创新性的新型公共卫生学人才。推进智慧医疗的建设,完善电子健康文件和病历、电子处方等数据库,加速医疗卫生服务体系的数据共享。作为一名专业的医疗技术人员,必须拥有较强的医疗大数据应用技能,并对医疗信息进行有效的处理,以提升医疗服务水平。
第三,社区服务实践能力。指社区服务和实践能力,即能够在风险发生之前,向公众传播相关理念和知识,倡导正确的行为和生活方式。它是一种以预防为中心,以预防、治疗相结合的基层医疗机构,是我国新农村建设中不可或缺的一环。
第四,管理技能。主要包含:执行策略规划过程,应用人力资源管理手段,在管理过程中应用信息技术手段,协调政策流程与政策要求,总结反思,建议改善方案,建立清晰的职责权限,清晰的沟通与管理规范,制定健康服务的财政与经营计划,建立关系网络,评价战略目标及目标的执行效果等。在所有层次上贯彻以预防为中心的原则,对公众卫生人员来说,必须具备经营保健设施所需的强大的行政技能。
第五,国际交流和合作,参与全球卫生治理,掌握全球卫生知识和理论,关注全球公共卫生的国际前沿。在世界经济快速发展下,国际间传染病扩散的危险性越来越大,迫切要求有更高水平的国际医疗服务人员从世界范围内寻找并处理世界范围内存在的问题。
高质量公共卫生实践基地建设新思考
建立与专业培养目标相适应的实践基地以体现专业性。在进行实习的过程中,最根本的任务就是要达到公共卫生专业的培养目的,从而提高对公共卫生人才的实践性和应用性。因此,在进行实习基地的选取时,最根本的准则就是实习内容的设置是否符合专业的培养目的。在“健康中国”的时代背景下,在“预防为主”的新形势下,国家的公共卫生制度和发展面临着新的机遇,也给国家的公共卫生专业技术人员的培训带来了新的机遇。在医疗保健领域,除开设基本、临床等几个学科外,还应开设相关的医疗保健知识与技术。在大健康的大环境中,为了解决目前我国医疗系统与公共卫生体系的人才培养之间存在着相对独立的问题,学校对人才培养的目标进行了优化,把培养既具备临床医学背景,同时还能够熟练地掌握公共卫生理论知识和紧急应急实践处置技能的综合性公共卫生人才,这是新时期的人才培养目标。而要建设高品质的公共健康实习基地,实习的内容和实习的方向必须与人才的培养目标保持一致,并充分显示实习基地的特殊性。
建立理论教学、科学研究与实践技能衔接的实践基地以体现融合性。在公共卫生教育中,开展公共健康教育是开展专业卫生教育的根本,而高校实践则是开展专业健康教育的延伸。在目前的公共卫生人才培养中,存在着专业实践的问题,所以,老师们迫切需要构建各种融合性的实践基地,将它们进行有效的衔接。卫生检验,环境卫生,卫生毒理学,卫生学,卫生统计学为基础,以重大公共卫生问题为重点,对环境与健康、职业卫生与职业健康、重大疾病防控与机理、环境损伤评估等四个方面进行较为系统的研究。新时代实习基地实习课时要与理论课密切结合,对实习课时进行弹性设置,使实习课时以较短的多元化代替较长的单一专业实习。实践的内容应该与教育的内容密切相关,还要充分利用科研反哺教育的优势,可以相应地进行医疗样本检验检测分析、环境污染物的监测与防治、药物安全性及毒理学评价和流行病统计调查等不同模块的实践实训,这样才能充分体现出实践基地的融合性。
实践基地培训模式的评估。经过对临床实习工作的深入研究,临床实习工作已逐渐形成一套较为完善的临床实习工作质量评价系统。首先,采用问卷调查法,对实习安排、实习内容及实习评价等方面进行研究。其次,通过跟踪实习单位对实习单位的评估情况,找出实习单位对实习单位的要求与意见。最后,采用问卷调查的方法,对实习对于毕业生的工作有何助益以及相应的对策进行探讨。同时,通过师生的相互评价,对各专业的实习指导老师、实习指导老师、实习指导老师等进行年度考核。
公共卫生实践基地的创新之处。首先,从现实需要出发,通过与已有实习基地相融合的方式,构建具备CMA资格的公共卫生安全检测评价中心,提高公共卫生安全检测的工作能力。其次,实习的内容更加丰富,根据两个主要领域的功能分工,设计一套涵盖了理论授课和实验操作的完整的实习计划,从而在实习的过程中,帮助学员对自己的未来进行更加合理的就业计划。最终,将资深内审专家和用人单位专家以“得分+建议+计划”的实践考核流程以及学生和老师双向评估制度相结合,构成了一套相对完善的实践质量评价体系,对实践过程进行的质量控制有利。
(作者:牛强 单位:石河子大学)